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证据不足以提供临床医生关于视觉皮肤检查的建议

2019-08-08 11:11:52 来源:

美国预防服务工作组(USPSTF)得出的结论是,目前的证据不足以评估临床医生在无症状成人中筛查皮肤癌的视力皮肤检查的益处和危害的平衡。该报告刊登在7月26日的JAMA期刊上。

这是我的陈述,表明目前的证据不足以评估服务的利益和危害的平衡。证据缺乏,质量差或冲突,无法确定利益和危害的平衡。

证据不足以提供临床医生关于视觉皮肤检查的建议

基底细胞癌和鳞状细胞癌是美国最常见的癌症类型,占所有皮肤癌病例的绝大多数;然而,它们很少导致死亡或大量发病,而黑色素瘤皮肤癌的死亡率明显较高。2016年,估计有76,400名美国男性和女性患上黑色素瘤,10,100名患者会死于这种疾病。为了更新其2009年的建议,USPSTF通过临床视觉皮肤检查审查了皮肤癌筛查有效性的证据,以减少任何原因引起的皮肤癌发病率和死亡率及死亡;它的潜在危害,包括由相关诊断随访产生的任何危害;它由初级保健医师和皮肤科医生进行测试;

USPSTF是一个独立的志愿者专家小组,就筛查,咨询服务和预防性药物等特定预防保健服务的有效性提出建议。

发现

有证据表明临床医生的视觉皮肤检查对于检测黑色素瘤具有适度的敏感性和特异性。关于用于检测非黑色素瘤皮肤癌的临床视觉皮肤检查的准确性,证据更加有限且不一致。

早期检测和治疗的好处

证据不足以可靠地得出结论,临床医生通过视觉皮肤检查早期发现皮肤癌可降低发病率或死亡率。

早期发现和治疗的危害

有证据表明临床医生筛查皮肤癌的视觉皮肤检查会导致至少很小的危害,但目前的数据不足以精确地限制这些危害的上限。皮肤癌筛查的潜在危害包括误诊,过度诊断,以及由此产生的化妆品,以及 - 更少见的 - 由活组织检查和过度治疗引起的功能性不良反应。

摘要

通过临床视觉皮肤检查评估筛查皮肤癌的净效益的证据是有限的。筛查在降低黑色素瘤发病率和死亡率方面的有效性的直接证据仅限于单一的公平质量生态学研究,具有重要的方法学限制。关于危害的信息同样稀疏。显然存在伤害的可能性,包括高比例的不必要的活组织检查,可能导致美容或更少的功能性不良反应,以及过度诊断和过度治疗的风险。

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